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    관절클리닉     질환정보 : 어깨관절     유착성 피막염(오십견/동결견)
회전근개 파열
유착성 피막염(오십견/동결견)
석회성건염
어깨 충돌증후군
관절와순 파열 : SLAP 병변
관절와순 파열 : 전방 불안정증
견봉-쇄골 관절 탈구

  유착성피막염이란?

유착성피막염은 통증과 더불어 어깨 관절이 굳어지면서 운동의 제한을 받는 상태를 말합니다.
어깨 관절을 감싸고 있는 관절낭이 오그라들어 문제가 생긴다고 해서 ‘유착성피막염’이라고 하거나 어깨가 얼어버린 것처럼
굳는 느낌을 받기도 해서 ‘동결견’이라고 부르기도 하며, 50대에 많이 발생한다고 하여 ‘오십견’이라고도 부릅니다.





  유착성피막염의 발병 원인

40세 이상의 여성에서 많이 발생하며, 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않고 있습니다.
특별한 원인 없이 노화로 인해 어깨 관절 주위 연부조직이 퇴행하여 관절낭의 용적이 줄고, 탄력성이 떨어져 관절의 움직임이 제한되고
관절낭의 구축(근육이나 건이 수축하여 구부러진 채 움직이지 못하거나 일정한 방향으로 운동이 되지 않는 경우)이 동반되어 탄력을 잃게 되어 발생합니다.
원인을 알 수 없는 일차성 유착성피막염과 회전근개힘줄손상, 관절와순손상 등 외상으로 인한 어깨질환에서 야기될 수 있는 이차성(후천성) 유착성피막염으로
나눌 수 있습니다.



  주요증상

·   초기에는 관절 운동 범위가 거의 정상으로 유지되지만 주로 밤에 통증이 심해지는 야간통으로 시작하여 염증이 점차 심해지면서 통증이 하루 종일 지속됩니다.
·   빗질을 하거나 얼굴을 씻기가 힘들며 선반 위의 물건을 잡기도 힘듭니다. 또한 아픈 쪽으로 누워 자는 것이 힘들고 쉽게 잠에서 깹니다.
·   회전근개파열과는 달리 어깨의 능동적/수동적 운동이 모두 제한되어 팔을 들어 올리도록 옆에서 도와주어도 팔이 잘 올라가지 않습니다.
·   통증이 지속되면서 팔이 움직이지 않게 되어 관절 범위가 점차 줄어드는데 이 시기를 동결기라고 하고 이는 1년간 지속되기도 합니다.
    이때 관절 범위의 감소는 내회전부터 시작되어 뒷주머니에 손을 넣기 힘들어지고 여성들은 스스로 브래지어를 착용하는 것도 힘들어집니다.
·   동결기가 지나면 운동범위가 점차 증가하고 통증이 감소하는 해리기가 나타나는데, 연구에 따르면 발병 후 2~3년까지도 증세가 지속될 수 있습니다.
    최근에는 훨씬 더 긴 시간까지 증세가 지속되는 경우도 있는 것으로 연구결과가 나오고 있습니다.



  검사 및 진단

·   초기에는 이학적 검사에 큰 이상이 없으며 X-ray나 초음파 등의 방사선 검사에서도 별다른 이상이 발견되지 않으나
   병이 진행될수록 이학적 검사상 관절의 운동범위 제한 등이 나타나 유착성피막염(오십견/동결견)을 의심해 볼 수 있습니다.
·   단순 방사선 검사는 오십견을 진단하기보다 다른 이상이 있는지 확인하기 위해 시행하며 MRI를 통해 관절낭의 부피 감소, 회전근개 손상의 동반 여부 등을 확인할 수 있         습니다.



  치료방법

MRI 검사를 통해 타 질환(회전근개파열, 석회화건염) 등이 동반되어 있는지 확인한 후 그 원인에 맞게 치료합니다.

  비수술적 치료  

MRI 상 큰 이상이 없는 경우에는 보존적 치료를 시행합니다. 초기 동통을 없애기 위해 휴식, 진통소염제, 물리치료, 스테로이드 주사 등이 사용될 수 있습니다.
통증이 호전되면 관절의 운동범위 증가를 위해 스트레칭 운동을 하고, 이후 관절운동범위가 거의 회복되고 통증이 사라지면 재발방지를 위해
회전근개 및 어깨 주변 근육을 보강하는 근력 강화 운동을 합니다.


  수술적 치료  

·   관절경하 회전근개 봉합술
비수술적 치료에 효과가 없는 경우 수술적 치료를 고려하게 되는데, 이때 관절경적 관절막 이완술(Capsular release) 및 변연절제술(Debridement)을 시행합니다.