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    관절클리닉     질환정보 : 어깨관절     석회성건염
회전근개 파열
유착성 피막염(오십견/동결견)
석회성건염
어깨 충돌증후군
관절와순 파열 : SLAP 병변
관절와순 파열 : 전방 불안정증
견봉-쇄골 관절 탈구

  석회성건염의 발병 원인

아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 퇴행성 변화로 어깨의 힘줄 세포가 괴사하여 그 조직에 석회질이 침착하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
또한 힘줄로 가는 혈액 공급이 줄어들면서 산소 분압이 떨어지고 힘줄세포가 연골 세포로 변해 석회질이 침착하면서 통증이 나타나게 됩니다.





  주요증상

·   관절의 외측 및 상박부 통증이 나타납니다
·   팔을 앞쪽이나 옆쪽으로 들 때 통증이 생겨 머리를 만지거나 옷을 입는 등 일상적인 생활이 어려워집니다
·   어깨가 찢어지는 듯한 격렬한 아픔이 느껴져 잠을 못 이룹니다.
·   일반적으로 석회 형성기에는 혈관과 세포의 반응이 없기 때문에 힘줄(건) 내 압력이 오르지 않아 비교적 증상이 경미하나, 
    흡수기에는 혈관증식과 세포의 삼출로 힘줄(건) 내 압력이 증가되어 통증이 심해지며 능동적 운동의 제한 등이 있을 수 있습니다.



  검사 및 진단

·   극상건에 발생한 석회는 X-ray에서 쉽게 발견 가능하며, 석회가 관찰될 경우 석회성 건염으로 진단하여 치료를 하게 됩니다.
    하지만 다른 회전근개(견갑하건, 극하건, 소원건)에 발생한 석회는 단순 X-ray에서는 보이지 않는 경우도 있습니다.
·   석회성건염은 단독으로 발생하는 경우도 있지만, 회전근개파열과 동반되는 경우도 있기 때문에 이에 대한 확인을 하기 위해 MRI 검사가 필요하기도 합니다.



  치료방법

방사선 검사상에서 석회가 관찰되었지만 통증이 없는 경우에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

  비수술적 치료  

통증이 발생한 지 얼마 되지 않았거나 통증이 심하지 않으면 약물치료, 물리 치료, 스테로이드 주사 등을 시행하게 되는데
이는 석회 자체를 제거하는 치료법이 아니라 석회로 인한 염증 및 통증을 완화시켜주는 치료입니다.
석회를 제거하는 치료법으로는 체외충격파치료(ESWT)와 주사를 이용한 천공 및 세척술이 있을 수 있습니다.
이러한 보존적 치료를 통해 통증이 없어질 경우에는 더 이상의 적극적인 치료 없이 재활 치료를 하면서 그 경과를 지켜보면 됩니다.


  수술적 치료  

·   관절경하 석회 제거술
보존적 치료에 반응을 보이지 않을 경우, 석회 침착물을 제거하기 위한 수술을 시행하게 되는데 관절경을 이용해 석회 주변부에서 염증이 생긴 점액낭을 제거하며
석회 침착물을 함께 제거하는 수술을 하게 됩니다. 이때 회전근개 결손부는 필요에 따라 봉합술을 시행하기도 합니다.