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    관절클리닉     질환정보 : 어깨관절     관절와순 파열 : 전방 불안정증
회전근개 파열
유착성 피막염(오십견/동결견)
석회성건염
어깨 충돌증후군
관절와순 파열 : SLAP 병변
관절와순 파열 : 전방 불안정증
견봉-쇄골 관절 탈구

  관절와순 파열-전방 불안정증의 발병 원인

처음 탈구 시 팔(상지)을 외전, 신전 및 외회전하는 운동 기전에 의해 견관절을 이루는 상완골두와 관절와중, 상완골두가 관절와의 전하방으로 전이되게 되며, 
전하방 관절와순 및 견관절의 관절막-인대 복합체에 손상이 일어나게 되어 반복적으로 어깨가 빠지는 불안정증이 발생하는 것을 말합니다.





  주요증상

·   전방 불안정증은 외상에 의해 어깨가 한 번 빠진 이후, 어깨를 안정화시키는 관절와순, 인대, 관절막의 손상으로 반복적인 어깨 빠짐이 나타나는 상태입니다.
     첫 탈구 이후에 외상의 병력이 없이도 어깨 관절의 탈구가 재발하거나 불안감이 지속될 수 있습니다.
·   외전, 신전 및 외회전 상태에서 탈구 경험을 갖고 있으면, 이 자세에서 불안감을 호소하게 됩니다. 이때 상완골두를 후방으로 밀면 불안감이 감소합니다.



  검사 및 진단

전방 불안정증의 필수 병변이라고 할 수 있는 관절와순 병변(Bankart 병변)이나 상완골두(Hill-Sachs 병변) 등을 X-ray를 통하여 확인하게 되는데, 관절와에 뼈의
변화가 있는 경우 X-ray로 진단이 될 수도 있지만, 병변이 심하지 않거나 뼈에 이상이 없는 경우에는 MRI 촬영이 필요하며, 경우에 따라서는 어깨 관절 내에 조영제를
투여해 촬영하는 MRI(MR arthrogram) 검사가 필요하기도 합니다. 또한 손상된 관절와순의 형태 및 마모 정도를 파악하기 위해 CT 검사 또한 필요할 수도 있습니다.



  치료방법

  비수술적 치료  

대부분의 최초 탈구자에게는 비수술적 요법이 적용되며, 우선 방사선 검사를 통해 정복을 확인한 후에 팔걸이로 고정하고 추후 회전근개, 삼각근 및 견갑골 안정화 근육의
근력강화 운동과 같은 재활치료를 시행합니다.


  수술적 치료  

·   관절경하 관절와순 봉합술
높은 재발성을 보이는 병변, 동통을 수반한 경우 등은 수술적 치료를 하게 됩니다. 관절경으로 파열부위를 확인 후 전하방 관절와에서 떨어진 관절와순을 원래 위치에 봉합하여
상완골두가 전방으로 빠지려는 힘을 받을 때 이를 막아주는 방지턱 역할을 하게 됩니다.