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    척추클리닉     질환정보 : 허리(요추)     척추 전방전위증
척추관 협착증(요추관 협착증)
허리 디스크(요추 추간판탈출증)
척추 전방전위증
척추 압박골절
척추 측만증
만성 요통

 척추전방전위증이란?

척추 뼈 뒷부분에는 고리처럼 생긴 관절돌기가 있어 위쪽과 아래쪽의 뼈를 연결하고 붙잡아주는 역할을 합니다.
이 관절 돌기가 손상을 입거나 퇴행성 변화가 생기고 앞쪽의 디스크까지 함께 약해진 경우에는 위의 척추뼈가 앞으로 서서히 미끄러지면서 
척추 전방 전위증이 발생할 수 있습니다.
간혹 척추 후궁의 자연적인 분리증으로 인하여 점차 척추전방전위증이 생기는 경우도 있습니다.
척추전방전위증은 특별한 증상이 없는 경우, 그대로 방치될 수 있습니다.
척추전방전위증이 진행되면 뼈가 어긋난 부위에서 신경이 지나가는 척추관을 눌러 마치 척추관 협착증이나 디스크 질환과 같은 증상이 발생하게 됩니다.




 척추전방전위증 발병 원인

퇴행성 변화로 디스크의 높이가 낮아지고 척추 뼈를 지탱해주는 근육과 인대가 느슨해져 척추 후관절이 불안정하게 흔들립니다. 
앞쪽의 디스크와 뒤쪽의 후관절이 모두 약해지는 경우 붙잡아주는 힘이 없어 척추 뼈가 앞으로 미끄러지며 통증을 유발합니다.
또한 반복적으로 허리를 과도하게 사용하다 보면 척추 마디를 이어주는 마디 부위에 손상이 생겨 전방 전위증이 생기기도 합니다.




 주요 증상

·   주로 허리 통증을 느낄 수 있으며, 허리 주위보다 엉치가 더 아픈 증상이 생길 수 있습니다.
·   허리를 뒤로 젖히거나 바로 누우면 요통이 생깁니다.
·   디스크 환자처럼 자세를 바꾸거나 움직일 때 다리 쪽으로 저리고 쑤시는 증상이 발생합니다.
·   오래 걸으면 허리 통증이나 다리마비, 저리는 증상 등이 생겨 허리를 숙이거나 엉덩이를 뒤로 빼고 걷게 되며, 앉아서 쉬어야 하는 경우도 있습니다.
   심하면 잘 때 눕다가 깨는 경우도 있습니다.




 검사 및 진단

척추 전방 전위증 자체는 단순 방사선 검사(X-ray)로도 쉽게 확인 할 수 있으며 척추를 전후방으로 굴곡 및 신전한 상태로
측면 사진을 찍어 척추의 불안정성 유무와 정도를 확인할 수 있습니다.
허리 통증만 있는 경우 단순 방사선 검사로만 확인하는 경우도 있지만, 척추관협착증이 동반되어 엉치에서 다리나 발까지 증상이 있을 경우에는
자기공명영상(MRI)을 통하여 신경이 눌리는 정도를 파악합니다.




 치료 방법

  보존적 치료  

기본적으로 약물 치료 및 운동 치료를 시행합니다. 소염진통제 및 협착증 개선제를 복용하며 빠른 걸음으로 하루 30분 이상 걷습니다.


  비수술적 치료  

약물치료로 증상이 개선되지 않을 경우 MRI를 통해 이상이 확인 된 부위가 심하지 않다면 경막외 주사치료를 해볼 수 있으며,
비수술적 치료인 경막외 감압술을 통하여 증상을 개선시킬 수 있습니다.
20분 정도의 시간이 소요되며 국소마취만 필요하고 당일 입원 후 일상생활로 복귀가 가능합니다.


  수술적 치료    

비수술적 치료로 호전되지 않고 증상이 지속되거나 통증이 매우 심한 경우, 혹은 협착의 정도가 매우 심하거나
운동/감각신경의 마비가 진행되어 자연적인 회복을 기대하기 어려운 경우에는 수술적 치료를 고려합니다. 
바른세상병원은 최소침습 치료를 통한 최소절개로 근육을 최대한 뼈에서 박리하지 않아 비침습적인 미세현미경 감압술을 시행할 수 있습니다.
이 경우 1박 2일 또는 2박 3일 정도의 입원을 요합니다. 
MRI 및 X-ray 상 척추의 불안정성이 심하거나, 허리 통증도 심한 경우는 미세현미경 감압술만으로는 완벽하지 않아 최소침습 척추유합술 등의 시행이 필요할 수 있습니다.
이 때에는 1-2주 정도의 입원 기간이 필요합니다.