회전근개는 어깨 관절 주위의 근육 힘줄 구조로서 어깨관절을 지탱하고 움직이게 하는 4개의 힘줄로 구성되어 있습니다.
이 중 한 개 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생하게 하는 질환이 ‘회전근개파열’입니다.
02 회전근개 파열의 발병 원인
●50세 이상의 연령층에서 퇴행성 변화에 따라 자연적으로 파열되는 경우
●스포츠 외상으로 인한 파열인 경우
●회전근개의 혈액 순환 장애인 경우
●어깨를 지나치게 사용한 경우
●과도한 운동으로 인해 피로가 누적되는 경우
●노화에 의해 힘줄의 퇴행성 변화를 겪을 경우
●충돌, 사고 등 외상에 의해 직접적으로 손상되는 경우
03 회전근개 파열의 주요 증상
●통증은 주로 어깨 부위에서 발생하며 어깨 관절의 외측에 위치한 삼각근 쪽으로 퍼져서 나타나기도 합니다.
●파열이 작은 경우 통증이 적거나 없기도 합니다.
●초기에는 팔을 들어 올릴 때 통증이 나타나며, 심한 경우 팔의 움직임과 무관하게 통증이 있기도 합니다. 통증으로 잠을 이루기가 힘들기도 합니다.
●어깨를 움직일 때 소리가 나거나 통증이 있으며, 증상이 더 진행되면 어깨 근력이 약화되어 가벼운 활동에도 쉽게 피로감을 느낍니다.
●심각한 파열인 경우 스스로 팔을 들어 올리는 것이 힘들고, 다른 사람이 도와주면 팔을 들어올릴 수 있습니다. (유착성피막염과 감별되는 증상)
●어깨에 뭔가 걸리는 듯한 느낌이 있다.
●야간에 통증이 심해져 밤에 잠을 이루기가 힘들어 자다 깨는 일이 잦다.
04 회전근개 파열의 검사 및 진단
기본적으로 환자의 병력과 의사의 진찰 소견에 기초하여 회전근개파열 정도를 진단할 수 있으며 이후 영상의학적 검사를 시행합니다.
회전근개파열이 진행된 상태에서는 X-ray 상에서도 어느 정도 파악이 가능합니다.
보다 정확한 진단을 위해서는 초음파와 MRI 검사를 받는 것이 좋습니다.
05 회전근개 파열의 치료 방법
A 보존적 치료 방법
파열된 힘줄은 자연적으로 치유되지 않고 제때 치료하지 않으면 파열이 점차 진행됩니다.
끊어진 힘줄은 안쪽으로 말려들어 가면서 근육이 위축되고 지방으로 변성되어 수술이 어려워지며 수술 후에도 회복이 더딜 수 있습니다. 따라서 초기에 정확한 진단 후 올바른 치료를 받는 것이 중요합니다.
ㆍ주사치료 파열 범위가 작으면 봉합 수술이 필요하지 않기 때문에 회전근개 주변의 염증을 감소시키는 주사치료 등의 비수술적 방법으로 치료할 수 있습니다.
ㆍ물리치료 회전근개 힘줄을 강화하고 근력을 보강해주는 재활치료를 병행하면 남아있는 힘줄을 강화시켜 치료 결과가 좋아질 수 있습니다.
서울바른세상병원은 가능한 비수술로 치료하고 있으며, 만일 비수술 치료에 호전이 없거나 크기가 큰 부분파열 혹은 완전파열인 경우 관절내시경을 이용한 회전근개 봉합술을 시행할 수도 있습니다.
ㆍ 관절경하 회전근개 봉합술 관절경으로 파열부위를 확인하여 질환의 양상 및 정도에 따라 봉합술을 시행합니다.
ㆍ 회전근개 봉합술 및 보강술 파열 범위가 큰 경우 힘줄을 무리하게 당겨 봉합하면 재파열이 일어날 수 있습니다.
따라서 관절경으로 견봉성형 및 견봉하 점액낭을 제거하고 부분 복원술을 하거나 타가조직으로 보강술을 시행합니다.
ㆍ 역 견관절 인공관절 치환술 회전근개의 광범위 파열에 의한 관절와 상완 관절의 파괴가 나타나고 팔을 들어올리지 못하는 가성마비 증상이 있을 때 시행합니다.
이는 견관절에 시행하는 인공관절의 일종으로 견관절에 작용하는 힘의 방향을 변화시킴으로 기능을 못하는 파열된 회전근개를 대신하게 됩니다.
기존의 파열된 회전근개 힘줄이 아닌 삼각근을 이용해 회전근개 힘줄의 역할을 대신하도록 고안된 역 견관절 인공관절 치환술을 도입해서 시행하고 있습니다.