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수근관증후군

수근관증후군이란?

수근관이란 팔에서 손으로 힘줄이나 신경이 들어오는 손목의 터널을 말하며, 이곳에서 정중신경 (엄지부터 네번째 손가락의 절반까지의 감각을 담당하고 엄지쪽 일부 근육을 담당하는 신경)이 어떤 이유든지 눌리게 되어 발생합니다. 손목터널이 전반적으로 눌려발생하는 질환이라고 하여 손목터널증후군이라고도 불립니다. 40~60대의 중년에 아주 흔하기 때문에 만약 목디스크가 의심된다면 수근관 증후군에 대한 확인 과정이 필수적이기도 합니다. 이는 목디스크로 오진되어 불필요한 수술을 시행하는 것을 막을 수 있는 중요한 과정으로 본원에서는 수부외과와 척추클리닉의 협진시스템으로 두 질환간의 감별을 확인하고 있습니다.

수근관증후군의 발병 원인

손목의 반복된 사용으로 염증이 생기거나 근육 및 인대가 붓는 등 다양한 이유로 신경을 압박해서 발생합니다.

수근관증후군의 주요증상

  • 처음에는 정중신경영역(엄지부터 네번째 손가락의 절반까지)에 저린 증상이 시작되고 병이 진행하면 같은 부위에 감각저하가 발생합니다.
  • 손바닥의 엄지부위(무지근구)의 근육위축이 발생하면 물건을 자주 놓치는 등 운동 증상까지 진행하게 됩니다.
  • 감각이 떨어지면서 저린 증상이 일시적으로 호전되는 착각을 하게 되는데 실제로는 병이 더 진행되는 과정이며 적극적인 치료가 필요합니다.
  • 증상이 오래된 환자는 엄지의 손바닥 부분(엄지둔덕) 근육 위축이 관찰되기도 합니다.

검사 및 치료방법

  • 근전도 및 신경전도검사

  • 초음파

  • MRI

수근관증후군의 검사 및 진단
  • 1저린 부위가 정중신경 영역에 한정된다면 정중신경의 손목부위를 타진하여 동일 증상이 유발되는지 확인해봅니다. (틴넬 징후)
  • 2양측 손목을 약 1분 정도 굴곡시켜서 증상이 악화되는지 보는 팔렌 검사는 정확도가 높아 자가 진단법으로 유용하게 사용할 수 있습니다.
  • 3목 디스크나 척추증 등과의 감별과 객관적 병의 단계를 확인하기 위해 근전도 및 신경전도검사가 유용하게 쓰이고 있습니다.
  • 4최근에는 초음파를 이용해 신경압박 정도 및 수술 후의 경과를 보기도 합니다.
  • 5수근관 증후군의 원인 중 하나인 수근관 내 결절종 등 공간점유병소를 확인하기 위해 MRI를 이용하는 경우도 있습니다.

비수술(보존적) 치료 방법

01 보존적 치료에서 호전 가능성이 높을 경우, 단계적인 치료를 통해 기능을 회복할 수 있습니다.
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  • 보존적 치료
    횡수근인대의 이완 도모
    보존적 치료
    횡수근인대의 이완 도모
    손 사용을 줄이고 스트레칭을 통해서 횡수근인대의 이완을 도모합니다.
  • 보존적 치료
    손목을 보호하는 생활습관
    보존적 치료
    손목을 보호하는 생활습관
    보호대를 착용하는 등의 손목을 보호하는 생활습관을 들입니다.
  • 주사 치료
    스테로이드 주사
    주사 치료
    스테로이드 주사
    초음파 감시하에 스테로이드를 주사합니다.

수술적 치료 방법

02 손상 범위가 넓고 기능적 회복이 힘들다고 판단될 때는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.
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  • 수술적 치료
    수술적 치료
    수술적 치료
    수술적 치료
    보존적 치료에 반응하지 않는 경우, 증상이 심하거나 10개월 이상 지속된 경우, 지속적인 무감각과 근위축이 있는 경우 등에서 고려할 수 있습니다. 만약 수술적 치료가 필요한 시기에 방치할 경우, 정중신경의 허혈(혈류가 부족한 상태)이 진행되어 신경자체의 섬유화 등 2차 변화가 오게 되면 수술 후에도 좋은 결과를 기대하기 어려울 수도 있습니다.

수근관증후군의 치료방법

01 보존적 치료
증상이 가볍고 손바닥에 근위축이 없는 경우에는 보존적 치료를 시행할 수 있습니다.

02 수술적 치료
보존적 치료에 반응하지 않는 경우, 증상이 심하거나 10개월 이상 지속된 경우, 지속적인 무감각과 근위축이 있는 경우 등에서 고려할 수 있습니다. 만약 수술적 치료가 필요한 시기에 방치할 경우, 정중신경의 허혈(혈류가 부족한 상태)이 진행되어 신경자체의 섬유화 등 2차 변화가 오게 되면 수술 후에도 좋은 결과를 기대하기 어려울 수도 있습니다.