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인공관절 전 치환술 / 인공관절 부분 치환술
01 인공관절 전 치환술 / 인공관절 부분 치환술이란?
인공무릎관절 치환술이란 연골파열이나 퇴행성 변화가 나타나 관절이 닳거나 손상되어 통증과 함께 제 기능을 하지 못할 때 손상 부위를 제거하고 특수 제작된 인공관절을 대체해주는 수술방법입니다. 진행된 퇴행성 관절염 환자에 적용되는 무릎관절 질환의 마지막 수술방법으로 대퇴원위부, 경골근위부의 연골판, 십자인대, 관절연골 및 뼈부분을 제거하고 인공관절을 끼어 넣는 방법입니다. 필요에 따라 뚜껑뼈 부분을 같이 시행하기도 합니다.

이에 반해 관절의 일부분만 손상되었을 경우, 건강한 관절은 보존하고 손상된 부위만 인공관절로 대체하는 부분치환술(반치환술)을 시행하게 됩니다. 전치환술에 비해 절개 부위가 적고, 출혈이 적어 통증이나 회복속도가 빠릅니다. 특히 전방십자인대 등 인대구조물과 외측 관절에 대한 손상 없이 진행하기 때문에 재활 및 일상생활의 복귀가 전치환술에 비해 빨리 이뤄집니다.


“환자의 자가 조직과 인대를 최대한 살리는 인공관절수술, 보다 튼튼하고 오래 쓸수 있는 인공 연골 사용”
02 인공관절 전 치환술 / 인공관절 부분 치환술 비교

전 치환술

  • 상처크기 : 10~12cm (최소 절개법)
  • 치료범위 : 인대, 뼈 등 모두 제거한 후 인공관절로 교체
  • 수혈 : 필요없음 (무수혈 우선)

부분치환술

  • 상처크기 : 5~7cm (최소 절개법)
  • 치료범위 : 부분적으로 손상된 곳만 제거하고 인공관절로 교체
  • 수혈 : 필요없음 (무수혈 우선)
03 인공관절 전/부분치환술 장점

04 인공관절 전치환술/부분치환술의 대상
 
걷기나 계단을 오르내리는 등의 일상 생활이 힘든 경우
다리가 O자형으로 심하게 휘는 등 변형이 발생한 경우
보존적 치료에도 호전되지 않은 경우
관절의 통증이 잦아 참기 힘든 경우
류마티스 질환, 대퇴골두의 무혈성 괴사로 인한 통증 환자
선ㆍ후천적인 요인으로 인한 퇴행성 관절염 환자
[부분] 40~60대의 젊은 관절염 환자
[부분] 내ㆍ외측 중 한 곳에만 관절염이 발생한 경우
05 인공관절 전 치환술 / 인공관절 부분 치환술의 적용 범위
  • 고관절 (엉덩이)
    · 대퇴골두 무혈성괴사
    · 퇴행성 관절염
    · 염증성 관절염
    · 외상성 골절
  • 견관절 (어깨)
    · 회전근개 파열
    · 외상성 관절염
    · 류마티스 관절염
  • 슬관절 (무릎)
    · 퇴행성 관절염
    · 류마티스 관절염
    · 반월상 연골판 파열
    · 외상성 연골손상
  • 족관절 (발목)
    · 퇴행성 관절염
    · 류마티스 관절염
    · 외상성 관절염
06 인공관절 전 치환술 / 인공관절 부분 치환술의 수술 과정
A 손상범위 및 관절의 변형도 진단
관절의 손상 범위와 정도를 파악하고 관절염에 의한 관절의 변형도를 진단합니다.
B 손상된 경골과 대퇴골 관절경 부위를 정교하게 손질
슬관절의 앞부분을 절개한 후 손상된 경골과 대퇴골 관절경 부위를 정교하게 다듬어 줍니다.
C 특수 금속을 씌운 후 환자에 맞는 인공관절 삽입
경골과 대퇴골의 밑단부에 특수 금속을 씌운 후 금속 사이에 연골 역할을 하는 특수 플라스틱을 삽입합니다.
D 주변 조직과의 접합성 및 관절의 운동범위 체크
주변 조직과의 접합, 관절의 운동 범위를 체크한 후 수술을 마무리 합니다.
07 인공관절 전 치환술 / 인공관절 부분 치환술 후 관리방법
  • 수술 후 다음 날부터 어느 정도의 보행과 무릎 관절운동이 가능합니다. (수술 부위에는 통증이 나타날수 있습니다.)
  • 수술 후 1~2주간은 입원치료 및 안정을 취할 것을 권합니다.
  • 입원기간 중에는 재활물리치료시스템에 따라 기계를 이용한 무릎관절각도 회복운동(CPM) 및 사두근 강화운동을 시행합니다.
  • 퇴원 후에도 자가관절 각도 회복 운동 및 사두근 강화운동이 필요합니다.
08 인공관절 전 치환술 / 인공관절 부분 치환술 시 유의사항 및 단점
 
인공관절 전 치환술의 경우, 절개 수술에 따른 긴 회복 기간이 필요합니다.
수술 후 상처부위에 열감, 붓기가 발생할 수 있습니다.
대체한 인공관절의 수명은 15~20년으로, 추적 관리가 필요할 수 있습니다.
09 인공관절 전 치환술 / 인공관절 부분 치환술 후 X-ray