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전방 구조물 이상
01 전방 구조물이란?
무릎 관절의 앞부분을 일컫는 전방부는 뚜껑뼈라고 불리는 슬개골, 슬개골과 맞닿아 관절을 이루는 대퇴골의 과간절흔, 그리고 그 사이에 선천적으로 존재하는
추벽 등으로 구성되어 있습니다.
02 전방 구조물 이상의 발병 원인
ㆍ 추벽증후군
태어날 때 가지고 있는 무릎 앞에 있는 막(추벽)이 무릎이 커지면서 사라지지 않고 남아 있다가 뼈와 뼈 사이에 끼면서 소리와 통증, 심할 경우 연골의 손상을 가져오는 질환입니다. 주로 뚜껑뼈와 대퇴골 사이에 끼면서 무릎 앞 쪽의 통증을 유발합니다.

ㆍ 연골연화증
평소에 운동을 하지 않다가 갑자기 과하게 하는 경우 많이 발생합니다.
뚜껑뼈와 대퇴골 사이에 적절한 압력이 유지되지 못하면서 연골이 물렁해져 있다가 갑자기 충격을 받게 되면서 통증이 나타나게 됩니다.

ㆍ 뚜껑뼈(슬개골) 정렬이상
외상에 의해서 내측지지대가 손상되거나 선척적으로 외반슬(X자형 다리) 등이 있어서 뚜껑 뼈의 한쪽 관절면에 과부하가 일어나서 생기는 전방부 통증 혹은 부종입니다. 심한 경우 연골이 닳기도 합니다.
03 전방 구조물 이상의 주요증상
  • 01계단을 오르거나 쭈그리고 앉을 때 통증이 더 심해집니다.
  • 02앞에서 뚜껑뼈를 누를 때 통증이 심해집니다.
  • 03추벽증후군의 경우, 무릎을 구부리고 펼 때 소리가 많이 납니다.
  • 04부종이 동반된 경우 연골 손상이 일어나고 있을 가능성이 높으며, 빠른 확인이 필요합니다.
04 검사 및 진단
  • 진찰 소견
  • 방사선 소견상 관절염 진행 정도
  • MRI 정밀검사
05 치료방법
01 보존적 치료 방법
심하지 않을 경우, 수술적 치료보다는 연골주사 및 재활운동치료 등 비수술적 치료가 우선시 됩니다. (지나친 근위축을 피하기 위해 운동치료도 병행합니다.)
이에 효과가 없는 경우 또는 심한 부종이 동반된 경우 등에는 수술적 치료를 고려하게 됩니다.
02 수술적 치료 방법
ㆍ 추벽증후군-관절경하 추벽제거술
관절내시경을 이용하여 커져 있는 추벽을 제거합니다.

ㆍ 연골연화증
연골연화증만 있는 경우에는 수술적 치료를 권하지 않으며, 연골손상이 있는 경우나 다른 원인이 있는 경우, 수술적 치료를 고려합니다.

ㆍ 뚜껑뼈 정렬 이상-관절경하 외측지지대 이완술
관절내시경을 이용하여 경직되고 짧아져 있는 외측 지지대를 관절 내에서 터주어 정렬이 정상으로 돌아오도록 합니다.
외상으로 인해 내측지지대가 손상된 경우, 내측 지지대를 강화시키거나 지지대 재건술 등도 시행할 수 있습니다.
또한 동반된 연골손상이 있는 경우 이에 대한 치료도 같이 진행합니다.
06 전방 구조물 이상의 수술 사례