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반월상연골판 파열



01 반월상연골판 파열이란?
반월상연골판은 둥근 대퇴골(넙다리뼈)과 평평한 경골(정강이뼈)이 만나서 무릎 관절을 이루는 부분에 위치한 연골 조직입니다.
무릎 관절 안쪽과 바깥쪽에 초승달 모양의 연골 2개가 한 쌍을 이루고 있어 무릎에 가해지는 충격을 흡수/분산하는 역할을 합니다.

외상이나 퇴행성 변화에 의해 이 구조물이 손상될 경우 반월상 연골판 파열로 진단하게 됩니다.
파열의 정도, 위치, 모양이 상황에 따라 다양하며, 이에 따라 일어날 수 있는 증상도 조금씩 다릅니다.

02 반월상연골판 파열의 발병 원인
 
무릎이 비틀리는 등 큰 충격이 순간적으로 발생하여 찢어지는 경우(주로 운동 중 손상에 의해 많이 발생)
퇴행성으로 작은 충격이 반복적으로 가해지면서 연골판이 조금씩 닳다가 결국 손상되는 경우(주로 50대 이상의 연령층에 해당)
무릎의 인대가 손상되어 무릎 내 불안정성이 있는 경우
비틀리는 자세를 많이 하는 경우
O자형 다리로 무릎의 균형이 깨진 경우
03 반월상연골판 파열의 주요 증상
 
무릎관절의 통증이 있습니다.
무릎 내 부종이 나타납니다.
심할 때는 무릎을 구부리거나 펼 때 어느 한 순간 더는 진행이 되지 않는 잠김 현상이 발생하기도 합니다.
때에 따라서는 무릎이 빠진다는 느낌이나 무언가 잘 안 맞는 느낌 등의 증상이 나타나기도 합니다.
평지는 걸을만 하지만 계단을 내려오는 것이 힘듭니다.
무릎에서 딱딱거리는 마찰음이 들리거나 걸리는 느낌이 있을 수 있습니다.
이와 같이 다양한 증상이 있을 수 있고 모든 증상이 한번에 모두 나타나는 것은 아닙니다.
04 검사 및 진단
  • 진찰 소견
  • 단순 방사선 소견
  • 부하 방사선 검사
  • MRI에 의해 외측측부인대, 슬와건, 슬와건비골인대 등의 후외측 구조물과 주변 조직들의 손상에 대해 진단
05 치료방법
01 보존적 치료 방법
보존적 치료에서 호전 가능성이 높을 경우, 단계적인 치료를 통해 기능을 회복할 수 있습니다.

파열 정도가 비교적 작고 파열 양상이 퇴행성 파열에 가까울 때 적용 가능한 방법입니다. 증식주사치료, 재활운동치료 등을 시행합니다.
02 수술적 치료 방법
손상 범위가 넓고 기능적 회복이 힘들다고 판단될 때는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.

연골판 부분 절제술

파열된 연골판이 관절연골의 손상을 일으킬 수 있거나 파열이 커질 수 있는 경우에 내시경을 이용하여 파열된 부분을 절제하는 방법입니다.

연골판 부분 절제술

연골판 봉합술

나이가 어리고 파열양상이 봉합 후 붙을 가능성이 큰 경우에 적용되는 치료방법입니다.

관절내시경을 이용하여 파열된 연골판을 제거하고 봉합하여 더이상 손상되지 않도록 합니다.

연골판 봉합술

연골판 이식술

손상된 연골판을 제거하고 건강한 연골판을 이식하여 재생해 연골판의 기능을 회복시켜줍니다.

연골판 이식술
06 반월상연골파열의 부분 절제 수술과정


  • 01관절내시경일 이용하여 병변부위를 확인합니다.
  • 02파열된 연골판을 절제합니다.
  • 03파열 정도에 따로 부분 절제술을 시행하거나, 새로운 연골판을 이식하여 관절의 기능을 살려줍니다.
07 반월상 연골 파열의 수술 사례